Классификация и причины дисфункциональных маточных кровотечений
Виды дисфункциональных маточных кровотечений
Аномальные маточные кровотечения подразделяют по возрасту пациенток.
Существуют дисфункциональные маточные кровотечения:
- ювенильные — патология диагностируется у подростков (12-18 лет);
- репродуктивного возраста — проблема встречается приблизительно у 5 % пациенток возрастной категории с активной фертильной функцией (наиболее часто в возрасте от 18 до 25 лет);
- климактерического периода — патология, которая составляет 10-15 % от всех гинекологических расстройств у женщин в менопаузу или в предклимактерический период.
Наиболее распространены дисфункциональные маточные кровотечения в подростковом возрасте и у женщин с угасшей репродуктивной функцией.
В зависимости от того, происходит овуляция или нет, можно классифицировать патологические маточные кровотечения на овуляторные и ановуляторные.
Также выделяют хроническое, острое аномальное маточное кровотечение и межменструальное маточное кровотечение (метроррагию).
Более ранняя медицинская литература описывала аномальное маточное кровотечение как диагноз-исключение. Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений включала их дифференциацию от маточных кровотечений, спровоцированных травмами, опухолями, воспалениями и т. п. Классификация, принятая Международной ассоциацией акушеров и гинекологов (FIGO) в 2011 году, упростила протоколы диагностики патологии.
Классификация FIGO, основанная на причинах аномальных маточных кровотечений
PALM
4 категории, которые связаны со структурными изменениями:
- Полип (polyp)
- Аденомиоз (adenomyosis)
- Лейомиома (leiomyoma)
- Злокачественное развитие и гиперплазия (malignancy & hyperplasia)
COEIN
5 категорий, которые не имеют отношения к структурным изменениям:
- Коагулопатия (coagulopathy)
- Овуляторная дисфункция (ovulatory dysfunction)
- Эндометриальная категория (endometrial)
- Ятрогенная категория (iatrogenic)
- Проблемы, не поддающиеся типологии (not yet classified)